Příloha č. 1 k zákonu č. 48/1997 Sb.
Seznam zdravotních výkonů ze zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek
|
Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek |
|
|
Poř.č. |
ODB |
Název zdravotního výkonu |
KAT |
Podmínka úhrady |
|
|
1. |
001 |
Zdravotně výchovná činnost |
N |
|
|
|
2. |
002 |
Zdravotně výchovná činnost |
N |
|
|
|
3. |
014 |
Pečetění fisury - zub |
N |
|
|
|
4. |
014 |
Koferdam - jedna čelist |
N |
|
|
|
5. |
014 |
Trepanace alveolu |
N |
|
|
|
6. |
014 |
Augmentace, řízená tkáňová regenerace a implantace v zubním lékařství |
N |
|
|
|
7. |
014 |
Provizorní můstek zhotovený v ordinaci |
N |
|
|
|
8. |
014 |
Oprava fixní náhrady v ordinaci |
N |
|
|
|
9. |
015 |
Odborná ortodontická konzultace na žádost pacienta |
N |
|
|
|
10. |
504 |
Rekonstrukce a. iliaca int. a další výkony pro vaskulární impotenci |
N |
|
|
|
11. |
603 |
Rekanalizace vejcovodu po předchozí sterilizaci |
N |
|
|
|
12. |
701 |
Nepřímá laryngoskopie s instilací léku do hrtanu |
N |
|
|
|
13. |
706 |
Implantace penilních protéz |
N |
|
|
|
14. |
706 |
Penis - kavernosometrie |
N |
|
|
|
15. |
706 |
Kavernosografie |
N |
|
|
|
16. |
903 |
Logopedické preventivní vyšetření - depistáž v terénu |
N |
|
|
|
17. |
001 |
Setření na pracovišti prováděné závodním lékařem |
W |
Výkon bude hrazen, pokud je nezbytný ke zjištění epidemiologické situace na pracovišti |
|
|
18. |
014 |
Injekční anestézie |
W |
Výkon bude hrazen s výjimkou intraligamentární anestezie |
|
|
19. |
014 |
Komplexní vyšetření lékařem poskytovatele v oboru zubní lékař |
W |
Výkon bude hrazen pouze při převzetí pojištěnce do péče při registraci pojištěnce Hrazeno dvakrát ročně |
|
|
20. |
014 |
Kontrola ústní hygieny - profylaktická |
W |
Výkon bude hrazen pouze při převzetí pojištěnce do péče při registraci pojištěnce Hrazeno dvakrát ročně |
|
|
21. |
014 |
Odstranění zubního kamene prořylaktické |
W |
Hrazeno jedenkrát ročně |
|
|
22. |
014 |
Lokální fluoridace s vysušením |
W |
Hrazeno při použití přípravku s aminofluoridem bez nosiče |
|
|
23. |
014 |
Výplň stálého zubu (bez ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce růžku) |
W |
Hrazeno pouze při použití nedózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu, při použití samopolymerujícího kompozita pouze v rozsahu špičáků včetně |
|
|
24. |
014 |
Fotokompozitní výplň stálého zubu (bez ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce růžku a dostavby plastické) |
W |
Hrazeno u dětí do dovršení 18 let v rozsahu špičáků včetně |
|
|
25. |
014 |
Endodontické ošetření |
W |
Hrazeno při použití registrovaného materiálu metodou centrálního čepu |
|
|
26. |
014 |
Přechodná dlaha bez preparace - na zub |
W |
Hrazeno při použití samopolymerující kompozitní pryskyřice |
|
|
27. |
014 |
Přechodná dlaha s preparací - na zub |
W |
Hrazeno při použití samopolymerující kompozitní pryskyřice |
|
|
28. |
201 |
Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference |
W |
Hrazen jedenkrát během léčby |
|
|
29. |
401 |
Setření na pracovišti pojištěnce z hlediska rizika profesionálního poškození |
W |
Výkon bude hrazen jen v indikaci vyšetření pro hrozící, suspektní nebo nastalé profesionální postižení |
|
|
30. |
601 |
Modelace a přitažení odstálého boltce |
W |
Plná úhrada do 10 let věku dítěte, nad 10 let zdravotní pojišťovna nehradí |
|
|
31. |
701 |
Testy na agravaci a simulaci |
W |
V případě prokázané simulace nehrazen |
|
|
32. |
705 |
Aplikace kontaktní čočky |
W |
Výkon bude hrazen po operaci katarakty |
|
|
33. |
808 |
Konzultace nálezu soudním lékařem |
W |
Výkon bude hrazen, pokud je na žádost ošetřujícího lékaře nutný k vysvětlení nálezu u konkrétního případu |
|
|
34. |
911 |
Komplexní posouzení zdravotního stavu pojištěnce v jeho prostředí |
W |
Výkon bude hrazen jen na doporučení praktického lékaře při převzetí pojištěnce do lékařem indikované dočasné nebo dlouhodobé ošetřovatelské péče v domácnosti |
|
|
35. |
911 |
Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí |
W |
Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
|
|
36. |
911 |
Ošetřovatelská intervence jednoduchá v domácím prostředí |
W |
Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
|
|
37. |
911 |
Komplexní péče o ošetřovatelsky náročné nebo nepohyblivé pojištěnce v domácím prostředí |
W |
Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období |
|
|
38. |
999 |
Psychoterapie podpůrná - prováděná lékařem nepsychiatrem |
W |
Výkon bude hrazen jen na jednoho pojištěnce jedenkrát ročně v jednom oboru po podrobném zápisu ve zdravotnické dokumentaci |
|
|
39. |
999 |
Rozhovor lékaře s rodinou |
W |
Výkon bude hrazen na jednoho pojištěnce ve věku do 15 let maximálně dvakrát ročně, u dospělého jedenkrát ročně po podrobném zápisu ve zdravotnické dokumentaci |
|
|
40. |
999 |
Edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou |
W |
Hrazeno pouze při zdravotní indikaci zdůvodněné písemně ve zdravotnické dokumentaci a stvrzené podpisem eduko váného nebo jeho zákonného zástupce |
|
|
41. |
999 |
Konzilium lékařem poskytovatele specializované ambulantní péče |
W |
Výkon hrazen jen pokud je na žádost praktického lékaře |
|
|
42. |
404 |
Epilace á 30 minut |
Z |
Výkon bude hrazen pouze u dg. E00 - E07 (poruchy štítné žlázy, hormonální poruchy), E 10 - E 14 (diabetes mellitus), E 20 - E 35 (diencefalo-hypofyzární poruchy) |
|
|
43. |
601 |
Korekce malé vrozené anomálie boltce a okolí (výrůstky před boltcem) |
Z |
|
|
|
44. |
601 |
Xanthelasma |
Z |
|
|
|
45. |
601 |
Operace ptózy obličeje - horní, dolní |
Z |
|
|
|
46. |
601 |
Operace ptózy obličeje - celková (smas lifting) |
Z |
|
|
|
47. |
601 |
Operace tvrdého a měkkého nosu pro funkční poruchu |
Z |
|
|
|
48. |
601 |
Rinoplastika - měkký nos |
Z |
|
|
|
49. |
601 |
Rinoplastika - sedlovitý nos (L-štěp, včetně odběru) |
Z |
|
|
|
50. |
601 |
Rinofyma |
Z |
|
|
|
51. |
601 |
Operace gigantomastie |
Z |
|
|
|
52. |
601 |
Ablace prsu se zachováním dvorce |
Z |
|
|
|
53. |
601 |
Rekonstrukce areomamilárního komplexu |
Z |
|
|
|
54. |
601 |
Kapsulotomie pouzdra implantátu |
Z |
|
|
|
55. |
601 |
Odstranění implantátu prsu s kapsulektomií |
Z |
|
|
|
56. |
601 |
Implantace tkáňového expanderu |
Z |
|
|
|
57. |
605 |
Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo protézou |
Z |
|
|
|
60. |
605 |
Subperiostální implantát - jedna čelist |
Z |
|
|
|
61. |
605 |
Korekce brady |
Z |
|
|
|
62. |
606 |
Osteotomie proximálního femuru |
Z |
|
|
|
63. |
606 |
Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti |
Z |
|
|
|
64. |
701 |
Septoplastika |
Z |
|
|
|
65. |
705 |
Laserová iridotomie |
Z |
Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce třikrát, při dalším provedení jek úhradě třeba souhlasu revizního lékaře |
|
|
66. |
705 |
Dermatoplastika jednoho víčka nebo blepharochalasis - exize z jednoho víčka + odstranění tuku a záhybu |
Z |
|
|
|
67. |
705 |
Laserová koagulace sítnice |
Z |
Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce pětkrát, při dalším provedení jek úhradě třeba souhlasu revizního lékaře |
|
|
68. |
705 |
Plastická operace kůže víčka otočným lalokem nebo posunem |
Z |
|
|
|
69. |
706 |
Transuretrální termoterapie prostaty |
Z |
|
|
|
70. |
706 |
Penis - intrakavernózní injekce vazoaktivních látek |
Z |
|
|
|
71. |
706 |
Ligatura vas deferens - vazektomie |
Z |
|
|
|
72. |
999 |
Vybavení pacienta pro péči mimo zdravotnické zařízení |
Z |
|
|